张先生因为感冒或者游泳得过中耳炎，用麻黄素滴鼻、吃了些消炎药，但总感觉没有完全，耳膜内陷，打气不通怎么办?下面由沈阳民生耳鼻喉专科医院的孙主任为大家解答。

　　耳膜内陷病因

　　耳膜，是外耳与中耳的分界，它位于外耳道底，是个椭圆形的半透明膜。
 

　　耳膜表面呈现出一种浅漏斗形，出现耳膜内陷时，耳膜便向着中耳的方向往里陷。耳膜内陷的原因是由于耳膜内外的气压不平衡造成的。在鼻咽部有一个开口向下、向后、向外，另端开口于鼓膜前壁的管道，这个管道叫咽鼓管。它的作用是沟通鼓室与鼻咽部，使鼓室与外耳道的大气压相等，以保耳膜压力的均衡。如果患有分泌性中耳炎，则可导致咽鼓管功能出现障碍，使耳膜内外的大气压失衡。这样由于来自外耳道方向的大气压力的作用，时间久了，就会出现耳膜内陷的情形。

　　★传统的耳膜吹张术盲目性大，易感染

　　出现了耳膜内陷,应当对症治疗。如患分泌性中耳炎或鼻炎，则要先把这此病。其次是采取耳膜吹张术加以矫正。传统的耳膜吹张术有捏鼻鼓气法、波氏球法及导管法，前两种方法易致单耳发病者健耳逆行感染或损伤。因耳膜位置较为隐蔽，要借助特殊的器械才能窥见全貌，故传统的导管法依靠经验和手部感觉有较大盲目性，感染的几率也大，故效果不稳定。

　　★借助鼻内窥镜行耳膜吹张术，

　　针对传统耳膜吹张术的缺点，沈阳民生耳鼻喉专科医院借助耳内窥镜，可精细检查耳部病变，其中保障手术的关键之一就在于充分暴露手术视野，利用耳显微技术，定位耳部深处、隐蔽处的病变，能够机械扩张鼓膜，通过欧氏管导入腰麻用细塑料管，能准确地将药物α-糜蛋白酶、地塞米松注入鼓膜中， 鼓室负压，治疗咽鼓管水肿，减少鼓室渗出，促进积液的分解、排除。在耳内窥镜及耳显微镜引导下可降低治疗的难度风险，提高治疗率。

　　若中耳有积液或耳膜有分泌物，在吹张前先将其吸干净，再将欧氏管伸入咽鼓管内进行吹张，以免将分泌物吹入鼓室内。使用欧氏管向咽鼓管咽口吹气时应注意保持欧氏管干燥无菌。

　　治疗方案

　　治疗中耳积液，改善中耳通气引流及病因治疗为本病的治疗原则。

　　1.治疗中耳积液，改善中耳通气引流

　　(1)鼓膜穿刺抽液：成人用局麻。以针尖斜面较短的7号针头，在无菌操作下从鼓膜前下方刺入鼓室，抽吸积液。必要时可重复穿刺，亦可于抽液后注入糖皮质激素类药物。

　　(2)鼓膜切开术：液体较粘稠，鼓膜穿刺不能吸尽;小儿不合作，局麻下无法作鼓膜穿刺时，应作鼓膜切开术。手术可于局麻(小儿须全麻)下进行。用鼓膜切开术。用鼓膜切开刀在鼓膜前下象限作放射状或弧形切口，注意勿伤及鼓室内壁粘膜，鼓膜切开后应将鼓室内液体全部吸尽。

　　(3)鼓室置管术：病情迁延不愈，或反作;胶耳;头部放疗后，估计咽鼓管功能短期内难以恢复正常者，发起人应作鼓室置管术，以改善通气引流，促使咽鼓管恢复功能。通气管留置时间一般为6-8周，较长可达半年至1年。咽鼓管功能恢复后取出通气管，部分病人可自行将通气管排出于外耳道内。

　　(4)保持鼻腔及咽鼓管通畅：可用1%麻黄碱液或与二丙酸倍氯米松气雾剂交替滴(喷)鼻，每日3-4次。

　　(5)咽鼓管吹张：可采用EARPOPPER咽鼓管吹张器、捏鼻鼓气法、波氏球法或导管法。尚可经导管向咽鼓管咽口吹入泼尼松龙，隔日1次，每次每侧1ml，共3-6次。

　　2.积极治疗鼻咽或鼻腔疾病如腺样体切除术，鼻中隔矫正术，下鼻甲手术，鼻息肉治疗术等。扁桃体特别肥大，且与分泌性中耳炎有关者，应作扁桃体治疗术。

　　3.糖皮质激素类药物地塞米松或泼尼松等口服，作短期治疗。

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