鼻中隔穿孔症状和病因

　　鼻中隔穿孔是指由于各种原因导致鼻中隔的部位形成大小不等，形态各异的性穿孔，使两侧鼻腔相通。

　　【病因】

　　1.外伤 行鼻中隔粘膜下切除术时，不慎撕裂 鼻中隔两侧相对应部的粘-软骨膜，而未予适当的处理;严重的鼻面部外伤或鼻中隔贯通伤后可后遗鼻中隔穿孔;鼻部激光、微波使用不当，也可致鼻中隔穿孔。

　　2.理化因素 有腐蚀性或刺激性的物质如铬酸、矽尘、砷、升汞、水泥、石灰等被长期吸入鼻腔，腐蚀粘膜，出现溃疡而终致穿孔。

　　3.感染 普通感染如鼻中隔脓肿处理不当。特殊感染也可能造成鼻中隔穿孔，其中梅毒是引起鼻中隔穿孔较重要病因。

　　4.其他 原发于鼻中隔的某些肿瘤累及深层时可直接造成穿孔。恶性肉芽肿多可直接形成鼻中隔穿孔。鼻腔异物或鼻石长期压迫也可致鼻中隔穿孔。

　　【临床表现】

　　1.症状根据穿孔的病因、大小和部位而不同。穿孔小而位于前部者，可于呼吸时产生吹哨音;若位于后部，则无明显症状。穿孔过大者，可伴有鼻塞、鼻内异物感、干燥感及鼻出血等鼻腔粘膜萎缩表现，梅毒、结核等特异性感染所致的穿孔常伴有臭味的脓。

　　2.前鼻镜及鼻内镜检查，均可确切发现穿孔的部位和大小。

　　【诊断】 根据症状及检查不难诊断，但应鉴别其发病原因。检查时应注意，小穿孔易被痂皮覆盖，有时易被忽略。须除去痂皮仔细检查，未愈合穿孔常伴有肉芽组织。