我经常发现，许多声音嘶哑的患者因患有声带小结而焦急，迫切希望能立即手术治疗并恢复嗓音。声带小结都需要手术治疗吗?手术治疗是一劳永逸的方法吗?

　　首先，大家要知道为什么会得声带小结?声带小结主要由于用声过度或用声不当引起。患者常常使用硬起声发音，音调过高或过低等。多数患者还有高声喊叫、尖叫，说话时间过长或在嘈杂的环境中用声时间过长等的经历或习惯。教师、售票(货)员、演员、律师等职业用声人员是易出现发音障碍的高危人群。另外许多儿童特别是男孩，活泼好动， 喜爱叫喊、用声无节制等都为易患因素。其他相关因素主要有(1)过敏因素;(2)慢性咳嗽;(3)咽喉反流;(4)内分泌失调;(5)上呼吸道感染;(6)声带脱水，分泌物过度黏稠;(7)耳及听力问题;(8)其他先天性疾病等。

　　声带小结患者多数伴有声音嘶哑、气息声、音域改变及发音疲劳等症状。少数声带小结并不干扰发音，患者可无明显症状。声音嘶哑常常为较早及较主要的症状。患者晨起时可无发音障碍的征象，随着声音的过度使用，声音嘶哑会逐渐加重。发声障碍的程度还与声带小结的位置、类型及大小有关，小结越靠前声音嘶哑越明显。声音嘶哑早期多为间断性，发音休息后可缓解，后期声带小结大时可引起声带闭合不良，呈现气息声，患者还会出现周期性失音。

　　到沈阳名声耳鼻喉医院就诊，先需要行电子喉镜检查，电子喉镜下声带小结表现为声带游离缘前中1/3交界处局限性黏膜肿胀或结节样突出，双侧对称，(见图片)，发音时声门闭合不完全呈沙漏样。声带小结根据形态又可进一步分为：(1)软性小结：又称为早期小结，为发音不当引起的局限性炎症改变，表面微红、质软，伴水肿;(2)硬性小结：又称为慢性小结，多见于用声不当的职业用声者，病变色白、厚，纤维化明显，硬性小结黏膜波轻度非对称。许多人在过度用声后声带前中1/3交界处会出现软肿胀(隆起)，这种生理性的肿胀通常被归为正常范围，发音休息24～48小时后消失，因此应注意切不可将生理性的肿胀 为声带小结。

　　得了声带小结请不要慌张，大多数声带小结是不需要手术治疗的，尤其是儿童声带小结不能手术。声带小结患者发音治疗，通过发音治疗，使小结缩小、消失或使症状消失。即使对于较终需要手术切除的小结，手术前后的发音治疗对于防止也是十分必要的。治疗过程中还应求得心理医师及言语病理学家合作，以获得效果。当保守治果不明显、病变明显大时，应进行手术治疗